PERIANALE FISTELN – KLASSIFIKATION Perianale Fisteln werden folgendermaßen klassifiziert: Einteilung anhand der anatomischen Lage nach Parks: superfiziell, intersphinktär, transsphinktär, suprasphinktär und extrasphinktär (Abb. 2).1,3,6 Einteilung in einfache sowie komplexe Fisteln nach AGA (American Gastroenterological Association):1,2,9 - Einfache Fisteln: liegen superfiziell, tief inter- oder transsphinktär; sie haben eine äußere (externe) Öffnung. Abszesse, Strikturen oder eine Organbeteiligung liegen nicht vor.1,3,7 - Komplexe Fisteln: liegen extrasphinktär, suprasphinktär, hoch inter- oder transsphinktär; weisen mehrere äußere Öffnungen sowie Abszess- und Strikturbildungen oder eine Beteiligung der anliegenden Organe auf.1,7 70–80% der perianalen Fisteln sind komplex.2,8 Komplexe perianale Fisteln sind sehr belastend für den Patienten und schwer zu behandeln, da sie auf konventionelle Therapieoptionen schlecht ansprechen. Sie weisen eine hohe Rezidivrate nach Beendigung der konventionellen Behandlung von 60–70% auf und nur wenige Patienten erreichen eine Langzeitremission.2 Abbildung 2: Einteilung der perianalen Fisteln nach Parks (Abbildung mod. nach Parks AG et al. 19766 und Panés J et al. 20171) Tabelle 1: Einteilung der perianalen Fisteln nach AGA (American Gastroenterological Association)1,7 4 (Hohe) transsphinktäre Fistel 5 Suprasphinktäre Fistel 6 Extrasphinktäre Fistel (Hohe) transsphinktäre Fistel 1 Suprasphinktäre Fistel 2 Extrasphinktäre Fistel 3 1 4 2 5 3 6 Einfache Fistel Komplexe Fistel Anatomie des Fistelgangs - Superfiziell - Intersphinktär (tief) - Transsphinktär (tief) - Intersphinktär (hoch) - Transsphinktär (hoch) - Extrasphinktär - Suprasphinktär Anzahl der äußeren Öffnungen Eine Mehrere Präsenz von Abszessen und/oder Proktitis - Kein Abszess - Keine Striktur - Fistelassoziierter Abszess - Anorektale Striktur - Aktive rektale Erkrankung Organbeteiligung Keine Harnblase, Vagina
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