BILDGEBENDE UNTERSUCHUNGEN FACTS/WISSENSWERTES ZEITPUNKT Ultraschall des Abdomens bzw. Darmsonografie Vorteil: geringer technischer Aufwand, geringe Kosten, keine Strahlenbelastung evtl. mit Farbdoppler und/oder Kontrastmittel Zeigt: - Veränderungen der Darmwände wie Verdickungen durch Entzündungen - Stenosen - Durchblutung - Erstdiagnose - im Schub - ggf. im Verlauf Thorax-Röntgen zum Infekt- bzw. TBC-Ausschluss vor Immunsupression - vor Etablierung immunsupressiver Therapie Abdomen leer Röntgen rascher Befund bei akuten Beschwerden - Flüssigkeitsspiegel und Kalibersprung des Darmlumens als Zeichen von Stenosen - freie Luft als Befund fraglicher Perforation - im Schub - bei fraglichen Komplikationen Computertomografie/CT Computertomografie Achtung: hohe Strahlenbelastung In der Notfalldiagnostik Beurteilung von - Abszessen - Perforationen - Stenosen - akuten Fistelsituationen - bei fraglichen Komplikationen Magnetresonanz- tomografie/MRT Merke: Beste Beurteilung des Ileums! MRT (meist nativ) - bessere Weichteilkontrast - intensivere Weißfärbung von Entzündungsherde - Erstdiagnose - im Schub - ggf. im Verlauf Vor Kontrastmittelgabe aktuelles Kreatinin bestimmen! MR Enterografie Flüssigkeitsvolumen p.o. Kontrastmittel i.v. Durch das Flüssigkeitsvolumen werden das Darmlumen entfaltet und zugleich durch das Kontrastmittel folgende Komplikationen dargestellt: - entzündlichen Arealen - Stenosen - Abszesse - Fisteln MR Enteroklysma Flüssigkeitsvolumen per Nasogastralsonde Kontrastmittel i.v. MRT des Beckens bei perianalem Fistelleiden zur Ausbreitungsdiagnostik und Abszessbeurteilung BILDGEBUNG RADIOLOGIE Neben der Endoskopie stellt die Radiologie einen wesentlichen Eckpfeiler der Diagnostik dar. Dies gilt sowohl für die Erstdiagnose als auch im Verlauf der Erkrankung. Der Radiologie kommt speziell bei der Diagnose von Komplikationen, wie Fisteln, Abszessen, Stenosen, aber auch Perforationen, eine Schlüsselrolle zu, die das Management des Patienten entscheidend beeinflussen kann. Dies gilt sowohl für die internistische als auch für die chirurgische Therapie. Publikationshinweis: Primas C., Vogelsang H., Bergmann M. (2018): Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Was will der Kliniker vom Radiologen wissen? Online verfügbar unter: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs00117-018-0375-7.pdf
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