LABORDIAGNOSTIK BLUT BEZEICHNUNG WICHTIGSTE PARAMETER FRAGESTELLUNG ANMERKUNG Blutbild Erythrozyten Hämoglobin Anämie? Weißes Blutbild (insb. Leukozyten) Entzündliche Aktivität? CRP C-reaktives Protein Entzündungsmarker im Blut Bei CED ist CRP oftmals nicht aussagekräftig, da dies erst bei tiefen Schleimhautschädigungen im Blut erkennbar wird. Deshalb immer zusätzlich Calprotectin im Stuhl bestimmen! Chemie Elektrolyte - Kalium - Natrium - Kalzium Elektrolytentgleisung aufgrund der Diarrhö? - Albumin - Kreatinin Nierenfunktion? Leberfunktions- parameter - ASAT (GOT) - ALAT (GPT) - Gamma GT extraintestinal: PSC? Verträglichkeit von Medikamenten? Nach Therapiestart mit Methotrexat, Azathioprin oder Purinethol ist initial eine engmaschige Kontrolle dieser Parameter essenziell zur Früherkennung von Nebenwirkungen! Pankreasenzyme - Amylase - Lipase extraintestinal: Pankreatitis? Eisenstatus - Ferritin - Transferritin - Transferritin-Sättigung Eisenmangelanämie durch chronischen Blutverlust? „Eisen“ als Parameter ist nicht aussagekräftig! Deswegen immer Ferritin bestimmen. IM VERLAUF BZW. ZUM MONITORING ZUSÄTZLICH ZU DEN ZUVOR GENANNTEN PARAMETERN Medikamenten- spiegel Jeweils für (derzeit): - Infliximab - Adalimumab - Golimumab - Vedolizumab - Ustekinumab Jeweils inkl. Anti-Antikörper Therapieansprechen nur bei therapeutischen Spiegeln. Unwirksamkeit bei hohen Anti-AntikörperWerten. Abnahme immer möglichst kurz vor der nächsten Verabreichung! Azathioprin 6-TGN-Spiegel Höhe gibt an, ob entsprechende Dosis vorhanden und somit therapeutisch wirksam ist (Compliance?). Cyclosproin A CyA-Spiegel Bei therapierefraktärem Verlauf wird zusätzlich der Ausschluss von CMV (Cytomegalievirus) empfohlen. Dies wird über Blut, Stuhl und Histologie aus Schleimhaut-Biopsien bestimmt.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTk1ODA=